薬剤師向け：処方箋と検査値の記載について、項目ごとに解説

処方箋と検査値の記載例

詳細は検査項目のリンクをクリック

処方箋に検査値が記載されるケースが増えてきました！

薬局薬剤師が把握すべき検査値をできるだけ簡単に説明します。検査値を迅速に理解できるのが目標です！

医師やその他の医療職と比べて、薬剤師の最大の強みは薬物動態の理解です！

そのためまずは肝腎の検査値を理解し、投与量調整・休薬に介入できると良いでしょう💡

薬剤師が検査値を活用するメリット

1. 腎排泄型の薬剤において、減量が必要な場合が多く、副作用回避等に貢献できます
2. 肝代謝型の薬剤において、中等度から重度の肝障害では禁忌の薬剤が存在する等のため、副作用回避等に貢献できます
3. 電解質異常がある場合は、禁忌の薬剤が存在する等のため、副作用回避等に貢献できます
4. 抗悪性腫瘍薬において、骨髄抑制は頻発するので、好中球数や血小板数の把握は安全な薬物治療に貢献できます
5. 血糖降下薬やワーファリンの副作用の早期発見等に貢献できます
6. アルブミンが把握できれば、栄養状態を確認等だけではなく、他の検査値にも関与（補正カルシウム濃度やChild-Pugh 分類など）するため理解が深まります

項目ごとに簡単に解説

肝機能　→　AST・ALTは肝代謝の薬剤では禁忌に注意（例：パルモディアなど） /
また、薬剤性肝障害を引き起こす薬剤もある（例：カロナールなど） /
また、開始基準や中止基準にAST・ALT・T-Bilが規定される薬剤もある（例：抗悪性腫瘍薬）

腎機能　→
　CREはそのままでは活用できず、Ccrに計算必要で腎排泄の薬剤では減量考慮（例：ガスターなど） /　
また、薬剤性腎障害を引き起こす薬剤もある（例：NSAIDsなど） /
BUN÷CRE＞10～20で腎外性（脱水など）の判断 / eGFRはCKDのステージ分類

電解質　→　電解質異常は禁忌や注意の薬剤が多数ある（例：低Na・低Kは利尿剤、高KはARB・アルダクトン、高Caはエディロールなど）

白血球　→　開始基準や中止基準に白血球数（WBC）や好中球数（Neut/SEG）が規定される薬剤がある（例：抗悪性腫瘍薬）

血算　→　開始基準や中止基準にヘモグロビン（Hb）や血小板（Plt）が規定される薬剤がある（例：抗悪性腫瘍薬）

生化学（その他）　→　PT-INRはワーファリンの効果確認 / HbA1cは血糖コントロールの確認 / Albは栄養状態の確認（例：イノラスなど） /

まとめ

私もまだまだ完全には理解できていないですが、

昔、先輩薬剤師に、点で見ずに、全体をみなさい！と怒られたことがあります

検査値のみで判断せずに全体像を見ること・時系列で考えることが重要なようです

また、患者個別の背景や併用薬で解釈に注意が必要な場合があります

免責事項

*患者個別で対応は異なります。必ず医師や薬剤師など専門家の判断が必要です。